Симптомы гонореи у женщин

Автор статьи: Капустьянова Галина Васильевна Венеролог, Дерматолог - ВВ-Клиника.

Гонорею считают одним из «классических» заболеваний, что передаются половым путем – о ее существовании человечеству известно еще со времен Гиппократа. Согласно статистике, гонорея – вторая по частоте встречаемости среди венерических болезней у женщин. Ее особенность – неспецифические первые признаки, к появлению которых пациентки относятся легкомысленно. Скрытое протекание гонореи может привести к запоздалой диагностике, несвоевременному лечению и тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Для того чтобы остановить болезнь на ранней стадии, следует знать, как проявляется гонорея у женщин, как она передается и какие способы борьбы с ней наиболее эффективны.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни у представительниц слабого пола имеет некоторые нюансы, связанные с особенностями строения их мочеполовой системы. В сравнении с симптоматикой у мужчин (читайте подробно про симптомы гонореи у мужчин), она выражена менее ярко и зависит от глубины поражения.

Поражение нижних отделов

После проникновения в организм гонококки, чаще всего, вызывают воспаление нижних отделов мочеполовых органов: уретры (мочеиспускательного канала) и шейки матки. Нарушение их функции и формирует первые признаки гонореи у женщин.

• Уретрит сопровождается режущими болями и чувством жжения при мочеиспускании, зудом в области промежности, болью внизу живота. Учащаются позывы к мочеиспусканию, уменьшается объем выделяемой мочи. После завершения акта мочеиспускания остается чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью. Появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала, но они быстро проходят, в связи с чем могут не привлечь к себе внимания.
• Воспаление шейки матки (цервицит) протекает безболезненно, чем и обусловлено слишком позднее обращение за медицинской помощью. Даже ориентируясь на то, какие бывают выделения при гонорее у женщин, больные не всегда могут разобраться в истинной причине болезни. В первые дни их часто воспринимают за проявление молочницы и лечат самостоятельно, теряя драгоценное время. Врач при осмотре выявляет отек и покраснение.
• При поражении слизистой оболочки прямой кишки (если был анальный контакт с больным партнером) развивается гонорейный проктит. Он проявляется ощущениями жара, зуда и/или жжения в зоне заднего прохода. Больных беспокоят частые позывы к акту дефекации, но они, как правило, обманчивы.

С прогрессированием процесса гонококк может вызывать воспалительный процесс и в бартолиниевой железе. Она расположена с двух сторону возле влагалища. Симптомы бартолинита также помогают распознать, как выглядит гонорея у женщин:

• Выявляют односторонний отек (вследствие увеличения железы) и покраснение половых губ;
• В области гениталий (с одной стороны) пациентки чувствуют боль, особенно в ночное время;
• После присоединения к воспалению вторичной патогенной флоры, возможно образование гнойника (абсцесса): резко увеличивается отек, боль становится пульсирующей, повышается температура тела, на ощупь определяется зона размягчения.

На стадии активного процесса гонорея вызывает неприятный запах в зоне промежности (вследствие застоя гнойных выделений).

Слизистая вагины поражается гонококком очень редко, обычно вовремя беременность и при климаксе.

Восходящая гонорея

Если не удастся вовремя выявить симптомы заболевания, патологический процесс переходит на верхние отделы половой системы: матку, трубы, яичники. Поражение этих органов сопровождается выраженной клиникой воспаления. Проявляются такие симптомы как:

• Общая слабость организма;
• Интоксикация;
• Снижения аппетита;
• Повышения температуры (до 38 градусов);
• Беспокоят боль и чувство тяжести внизу живота;
• Нарушаются месячные (выделения в середине цикла, кровотечение, задержка).

Риск восходящей гонореи повышается при родах, абортах, установлении внутриматочных контрацептивов. Ее вероятность возрастает в случае хронического течения болезни.

Другие варианты

Если имел место орально-генитальный контакт, о заражении свидетельствуют такие проявления, как:

• Фарингит;
• Тонзиллит;
• Стоматит;

Каких-либо специфических характеристик они не имеют: больные жалуются на осиплость голоса, першение и боль в горле, температуру, общее недомогание. При осмотре определяют покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и зева, язвочки с белым налетом при стоматите.

Как распознать гонорею в этом случае? Только путем лабораторной диагностики. Натолкнуть на мысли о причине воспаления может информация о незащищенном половом контакте в недавнем времени.

В случае низкой активности воспаления, хроническая гонорея у женщин протекает без субъективных симптомов, что очень опасно, так несвоевременно начатое лечение может привести к серьезным осложнениям.

Через сколько проявляется гонорея у женщин

Через какое время после заражения проявится гонорея, зависит от состояния иммунитета женщины. В норме инкубационный период составляет от 2 суток до недели. Но если организм ослаблен какой-то другой болезнью, операцией, или тяжелым стрессом, то начальные симптомы проявятся уже в течение первых двух дней.

Во время инкубационного периода гонореи симптомы у женщин отсутствуют.

Как определить гонорею у женщин

Подтверждение диагноза возможно лишь с помощью дополнительных методов диагностики.

• Наиболее результативный и быстрый способ – выявление гонококков под микроскопом в мазке из пораженных органов
• Посев материала на питательную среду с последующим ростом бактерий на ней. Используют, чаще всего, при хроническом течении болезни.
• Полимеразная цепная реакция – высокочувствительный новый метод диагностики (требует много материальных затрат и более детального изучения.)

Принципы лечения и профилактики

Уже при первых симптомах гонореи необходимо адекватное лечение, в противном случае справиться с болезнью без осложнений будет значительно труднее. Обязательное условие – участие в терапевтическом процессе обоих партнеров и отсутствие половых контактов до полного излечения.

Венеролог или гинеколог - врачи, которые правильно поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Главное направление в лечении – антибактериальные препараты. Назначают цефалоспорины, Офлоксацин, Азитромицин. Дозы, кратность и продолжительность курса устанавливаются исключительно лечащим врачом.

Профилактика гонореи - это прежде всего отказ от беспорядочных и незащищенных половых связей.

После случайного сексуального контакта женщине следует тщательно вымыть с мылом и антисептиком (Хлоргексидином) внешние половые органы и внутреннюю поверхность бедер. Во влагалище вводят свечи Гексикон, а мочеиспускательный канал спринцуют раствором Мирамистина (1–2 мл). Профилактические мероприятия эффективны, если проводить их не позднее двух часов после полового акта. Следующий шаг – посещение врача!

Опасные последствия

В случае несвоевременного выявления болезни, она может спровоцировать серьезные осложнения. Речь идет о восходящей форме гонореи, особенно при хроническом течении. Длительное воспаление в матке, трубах и яичниках сопровождаются разрушением слизистой оболочки и формированием спаек. В результате этого возрастает риск внематочной беременности. Наиболее тяжелым последствием гонореи является женское бесплодие: для решения столь болезненного вопроса может потребоваться не один год интенсивного лечения. Прогреcсирование гнойного воспаления грозит расплавлением маточной трубы, яичника и соседних тканей.